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ID 116890
Title Alternative
術後嘔気・嘔吐に対するNK-1受容体拮抗薬 : システマティックレビューとメタ解析
Antagonistas do receptor da neurocinina-1 no tratamento de náusea e vômito no pós-operatório : revisão sistemática e meta-análise
Author
Satomi, Shiho University of California KAKEN Search Researchers
Nakamura, Ryuji Hiroshima University
Miyoshi, Hirotsugu Hiroshima University
Morio, Atsushi Hiroshima University
Saeki, Noboru Hiroshima University
Kato, Takahiro Hiroshima University
Ohshita, Naohiro Osaka Dental University
Keywords
postoperative nausea and vomiting
prophylaxis
treatment
NK-1 receptor antagonists
Náusea e vômito no pós-operatório
Profilaxia
Tratamento
Antagonistas do receptor NK-1
Content Type
Thesis or Dissertation
Description
Background: Postoperative Nausea and Vomiting (PONV) is a common complication of general anesthesia. Several kinds of antiemetics, including 5-Hydroxytryptamine3 (5-HT3) receptor antagonists, and Neurokinin-1 (NK-1) receptor antagonists have been used to treat PONV.
Objectives: To compare the antiemetic effect of NK-1 receptor antagonists, including fosaprepitant.
Data sources: Online databases (PubMed, MEDLINE, Scopus, The Cochrane Library databases) were used.
Study eligibility criteria, participants, and interventions: Randomized Controlled Trials (RCTs) performed in patients over 18 years with ASA-PS of I-III, aimed to assess the efficacy of antiemetics including NK-1 receptor antagonists and 5-HT3 receptor antagonists, and compared the incidence of PONV were included.
Study appraisal and synthesis methods: All statistical assessments were conducted by a random effect approach, and odds ratios and 95% Confidence Intervals were calculated.
Results: Aprepitant 40 mg and 80 mg significantly reduced the incidence of vomiting 0-24 hours postoperatively (Odds Ratio [OR = 0.40]; 95% Confidence Interval [95% CI 0.30-0.54]; p < 0.001, and OR = 0.32; 95% CI 0.19-0.56; p < 0.001). Fosaprepitant could also reduce the incidence of vomiting significantly both 0-24 and 0-48 hours postoperatively (OR = 0.07; 95% CI 0.02-0.24; p < 0.001 and OR = 0.07; 95% CI 0.02-0.23; p < 0.001).
Limitations: Risk factors for PONV are not considered, RCTs using multiple antiemetics are included, RCTs for fosaprepitant is small, and some bias may be present.
Conclusions and implications of key findings: Aprepitant and fosaprepitant can be effective prophylactic antiemetics for postoperative vomiting. However, more studies are required for higher-quality meta-analyses.
Description Alternative
Histórico: Náusea e Vômito no Pós-Operatório (NVPO) é um evento adverso frequente da anestesia geral. Várias classes de antieméticos, incluindo antagonistas do receptor 5-Hidroxitriptamina3 (5-HT3) e antagonistas do receptor da Neurocinina-1 (NK-1), têm sido utilizados para tratar a NVPO.
Objetivo: Comparar o efeito antiemético dos antagonistas do receptor NK-1, incluindo o fosaprepitanto.
Fontes de dados: Foram utilizadas bases de dados on-line (PubMed, MEDLINE, Scopus, The Cochrane Library).
Critérios de elegibilidade do estudo, participantes e intervenções: Foram incluídos Estudos Clínicos Randomizados (ECR) realizados em pacientes acima de 18 anos classificação ASA I a III, com o objetivo de avaliar a eficácia de antieméticos que incluíssem antagonistas do receptor NK-1 e antagonistas do receptor 5-HT3, e que comparassem a incidência de NVPO.
Métodos de avaliação e síntese do estudo: Todas as avaliações estatísticas foram realizadas por abordagem de efeito aleatório e foram calculadas razões de chances e Intervalos de Confiança de 95%.
Resultados: As doses de 40 mg e 80 mg de aprepitanto reduziram significantemente a incidência de vômito no período de 0 a 24 horas pós-operatórias (razão de chances [OR = 0,40]; Intervalo de Confiança de 95% [95% IC] 0,30-0,54; p < 0,001 e OR = 0,32; 95% IC 0,19-0,56; p < 0,001). O fosaprepitanto pode também reduzir significantemente a incidência de vômito tanto de 0-24 horas como no período de 0-48 horas pós-operatórias (OR = 0,07; 95% IC 0,02-0,24; p < 0,001 e OR = 0,07; 95% IC 0,02-0,23; p < 0,001).
Limitações:Os fatores de risco para NVPO não foram analisados, ECRs usando múltiplos antieméticos foram incluídos, ECRs para fosaprepitanto tinham amostras pequenas, podendo haver algum viés.
Conclusões e implicações dos principais achados: Aprepitanto e fosaprepitanto podem ser drogas antieméticas profiláticas efetivas para vômito no pós-operatório. No entanto, são necessários mais estudos para a elaboração de meta-análises de melhor qualidade.
Journal Title
Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition)
ISSN
01040014
Publisher
Sociedade Brasileira de Anestesiologia|Elsevier
Volume
70
Issue
5
Start Page
508
End Page
519
Published Date
2020-06-25
Remark
内容要旨・審査要旨・論文本文の公開
本論文は,著者Chiaki Murakamiの学位論文として提出され,学位審査・授与の対象となっている。
ポルトガル語版論文あり(DOI:https://doi.org/10.1016/j.bjan.2020.04.005
Rights
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
EDB ID
DOI (Published Version)
URL ( Publisher's Version )
FullText File
language
eng
TextVersion
ETD
MEXT report number
甲第3593号
Diploma Number
甲医第1522号
Granted Date
2022-03-23
Degree Name
Doctor of Medical Science
Grantor
Tokushima University
departments
Medical Sciences
University Hospital