外来通院をしている血液腫瘍患者の自己効力感とその影響要因

血液腫瘍は悪性腫瘍の中でも予後が悪い疾患であり，寛解後も長期にわたる外来通院やセルフケアが必要となる．このセルフケアの実践や継続には患者自身の自己効力感が重要である．そこで本研究では外来通院中の血液腫瘍患者の看護を検討するために自己効力感とその影響要因を明らかにした．２つの大学病院の血液外来において，研究参加の承諾が得られた２０歳以上の患者に対し調査を行い，有効回答の得られた１１０名について分析した．質問票の主な内容は一般的背景，自己効力感，情緒的支援ネットワーク，疾病・治療の理解，セルフケアの獲得状況，看護師との関わりである．また，治療に関する情報は診療録から得た．自己効力感得点は平均３１．５点，標準偏差５．３点であり，男性の方が女性よりも高い値を示し，性格型では内向型より活動的で感情が安定している外向型の方が高かった．自己効力感に影響を与えると思われる要因は，性別，性格型，Performance Status，家族内の情緒的支援ネットワーク，疾病・治療の理解の「健康管理の必要性の理解」，「症状の理解」，「薬の作用・副作用の理解」とセルフケアの「休息と睡眠への配慮」の８要因であった．この８要因について重回帰分析を行った結果３４％が説明でき，以上の結果より，自己効力感を高めるためには影響要因への援助も含め，生理的・情動的状態の安定に向けた看護が重要である。また，他患者からのプラスの影響である代理的経験，看護師の言語的説得，遂行行動の達成が累積できる看護システムを検討し構築していくことの重要性が示唆された．

The object of this study is to reveal the self‐efficacy and its impact factors of outpatients suffering from hematological malignancies. The subjects of investigation were picked out from outpatients of two university hospitals. The １１０ outpatients who gave consent and valid answers were chosen. In the items of investigation, cancer patient self‐efficacy scales with possible scores of ０‐４０, YG personality checkup, emotional support network scales, etc. were employed.
As a result, the average score of self‐efficacy scales was ３１．５. Principally extraversion men had high self-efficacy. In addition, sex, performance status, personality, understanding of one’s disease/treatment, acquirement of self‐care behavior, and emotional support network were found to be impact factors.
The results above suggest the importance of constructing a nursing system concerning vicarious experience, physiological and affective states, verbal persuasion, and enactive attainment.