腎摘除術, 副腎摘除術における血管処理のポイント

腹腔鏡下腎摘除術や副腎摘除術は, 簡便な低侵襲手術として標準化され普及している. 本項では, 腎茎の血管処理を安全に遂行するための術前準備, 血管処理の基本について述べた. 術前に血管走行などの作図を行い, 手術手順を確認する準備が重要である. 術前に把握されていない構造物に遭遇した際には, 手技を中断し, 画像を見直すことで安全に手術を遂行できる. また, 手術後に手術動画を省みることで, 画像読影力や作図能力は向上していく.
血管処理は, 「血管以外の組織を凝固切離した結果, 血管だけが残った」という考えで, 丁寧に基本に忠実に行う. 助手の術野展開と鏡の選定を行い, 処理に適した角度から良好な視野を得る. 血管は把持せず, 血管に垂直に鉗子を動かし剥離を行う. 微量な出血も放置せず, その都度止血し無血野を保つ. 各種デバイスの特性を理解し, 処理に最適なデバイスを選択する.